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Garantir os recursos necessários para cuidar da saúde da família é um dos principais motivos para aderir ao plano de saúde familiar. Conheça tudo sobre esse tipo de plano e saiba como ele funciona.
O bem-estar não é apenas garantido cuidando apenas da nossa saúde individual, mas também cuidando de nossos entes queridos, nossos familiares. Foi com essa orientação que surgiu o plano de saúde familiar como opção para garantir o bem-estar coletivo, com garantia de cuidado médico especializado e preventivo. Dando segurança em casos de urgência de emergência.
O plano familiar funciona de uma forma simples, começando pelo titular do plano que deve ser uma pessoa física, em seguida ela poderá incluir pelo menos duas pessoas no contrato com a operadora, esses familiares poderão ser atendidos pelos mesmos médicos, hospitais e clínicas do seu titular. Um facilitador pois estarão todos no mesmo contrato, sem divergências.
Para que haja inclusão de dependentes nos planos familiares, é necessário comprovação de vínculo familiar e em alguns casos os dependentes só poderão ter idade máxima de 38 anos, exceto os casos de cônjuges que não terão restrições de idade.
As limitações para inclusão de dependentes vária de acordo com a operadora de saúde, em geral, muitos planos aceitam parentescos até 3º grau consanguíneo do titular contratante ou comprovar situação conjugal, mas há também exceções em seu contrato, por isso é importante a leitura dele.
Cada operadora possui sua variação de valores conforme as necessidades e serviços oferecidos no plano, além da questão de ser uma contratação via CPF ou CNPJ.
Dentro dessa questão de custo beneficio, temos também ao tipo de cobertura e beneficios extras que podem alterar diretamente o valor final do contrato, mas se você optar pela contratação via CNPJ, é possível haver redução de valores comparados a contratação via CPF.
O plano empresarial é feito somente com CNPJ ativo há no mínimo 6 meses e com a regularização em dia. Dentro desse plano, há dois subtipos: individual e familiar, sendo que o familiar, como o próprio nome diz, poderá ter dependentes inclusos. Nesse caso do plano de saúde familiar, o reajuste de valores é regulado pela ANS anualmente e sobre o único contrato que inclui todos os beneficiários sem distinguir a frequência de uso dos serviços oferecidos pelo plano.
No plano individual, apenas uma pessoa será incluída no contrato do plano de saúde.
No plano empresarial, há uma diferença de reajuste de valores baseado em diferentes formas entre a empresa e a operadora de saúde. O chamado pool de risco é em que se baseia esse reajuste, já que há uma norma na ANS sobre esses contratos que possuem até 29 vidas para o cálculo de reajuste.
Importante ressaltar que
TODOS OS CONTRATOS COM ESSA CARACTERÍSTICA SÃO REAJUSTADOS PELO MESMO ÍNDICE.
Essa é a regra que citamos anteriormente como pool de risco, que depende da quantidade de pessoas que estão inclusas no contrato empresarial.
Se você é alguém que faz muitas viagens a trabalho, essa informação é de extrema importância, pois existem planos de saúde que abrangem atendimentos em diversas localizações.
Existem opções como:
Nacional – Atendimento em todo o território brasileiro
Grupo de estados – Atendimento em estados específicos
Estado único – Atendimento somente em uma unidade federativa
Grupo de municípios – Atendimento em municípios específicos
Município único – Atendimento em um único município
É IMPORTANTE LEMBRAR QUE QUANTO MENOR A ABRANGÊNCIA, MENOR O VALOR DO PLANO.
Dependendo de sua necessidade, pode não ser um plano tão vantajoso.
Há três tipos de atendimento para quem escolhe um plano familiar, cada tipo pode impactar no valor final de seu contrato. Fique atento!
Veja abaixo quais são os tipos de atendimentos, os mais comuns são:
Ambulatorial – Cobre apenas consultas, exames e alguns tipos de terapia.
Hospitalar
– Cobre apenas internação hospitalar.
Caso você queira uma abrangência maior, seja para mulher que planeja ter filhos ou não, então o plano abaixo pode te atender com outros serviços:
Ambulatorial + Hospitalar com ou sem obstetrícia – Cobre consultas, exames, algumas terapias e internações hospitalares.
Lembre-se sempre de conferir as condições específicas em seu contrato.
O famoso ROL da ANS é o tipo de cobertura que o plano oferece, sendo dos que cobrem os mais básicos estipulados pela ANS, serviços obrigatórios nos quais as operadoras devem prestar aos beneficiários. Caso queira conferir a lista de ROL da ANS, entre em contato conosco da Hebrom.
Há a opção de planos com ROL maior para adicionais como por exemplo a aplicação de vacinas, realização de cirurgias, transplantes e etc.
Por isso é tão importante você avaliar quais tipos de serviço que você e sua família poderá ter mais necessidade, fazer um apontamento de tópicos é importante para escolha de qual plano tem um ROL adequado para seu maior conforto e segurança. Principalmente se há crianças no meio familiar de dependentes.
Se você procura uma plano de saúde familiar, saiba que há dois tipos de acomodação em caso de internações para qualquer finalidade, essas duas acomodações são:
Enfermaria – quartos coletivos onde você divide espaço com outros pacientes, tendo algumas restrições de visitas.
Apartamento – quartos individuais onde o paciente fica sozinho, tendo algumas vantagens sobre acompanhante e visitas.
Tendo todas essas informações, pesquise antes de escolher um bom plano de saúde para sua família, compare tudo que citamos para caber em seu orçamento. Os convênios familiares oferecem flexibilidade de contratação e poder de explorar várias operadoras para escolher o melhor para você e seu bolso.
Para facilitar esse processo e pesquisar em várias operadoras de uma vez só, conte com a
Hebrom. Com a vantagem de poder pagar ainda menos por um plano. Sim, isso é possível!
Somos uma das melhores administradoras de benefícios do Brasil e trabalhamos com as melhores operadoras de planos de saúde do mercado. Além da possibilidade de receber os orçamentos mais adequados para sua família, de acordo com suas escolhas, com a
Hebrom você pode gastar muito menos!
Com sólida experiência em administração e gestão de benefícios, o Grupo Hebrom proporciona a melhor solução para você e sua família.
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